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Demande d'inscription à l'aquagym

Adresse normalisée [?]
oui non
Notification
par e-mail
  1. Date de naissance du demandeur :
  2. souhaite s'inscrire à la séance d'aquagym du : * lundi à 12h15 lundi à 16h15 lundi à 17h15 lundi à 18h15 mardi à 12h15 mardi à 17h15 mardi à 18h15 mercredi à 10h jeudi à 12h15 jeudi à 17h15 jeudi à 18h15 vendredi à 16h15
  3. Pour finaliser votre inscription, le jour de la reprise des cours, veuillez fournir impérativement les pièces suivantes :

    - certificat médical (valable 3 ans),

    - réglement en chèques, chèques ANCV, coupon sport et espèces

(*) champs obligatoires

Si votre adresse n’est pas reconnue comme « normalisée », vous pouvez cliquer sur [non] et inscrire votre adresse habituelle.

Si votre adresse comporte un lieu-dit, merci de l’inscrire dans [N° et nom de votre voie].

Veuillez sélectionner au moins un rendez-vous.

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